Por qué la salud pública es un saco roto

Cumplo mi amenaza: quería entrar a picar un poco más a fondo en el "problema de la salud pública" y comenzaré con una reflexión personal. Aquí voy:

La deformación profesional de la ingeniería, me dice que los argumentos irracionales no sirven. Podrán hacerme sentir bien por un momento, pero en caso de apuro una solución emocional no me va a servir de nada, así es que trataré de abordar la cosa con el mayor realismo que pueda. Y el primer hecho que tengo que aceptar -aunque me cueste- es que me voy a enfermar y a morir, no "algún día en el lejano futuro" como piensa todo el mundo, sino en cualquier momento, me podría morir ahora mismo, mientras escribo esto y no sería nada muy raro. Lo raro en realidad es que haya estado vivo tanto tiempo.

A mis 60 largos años nunca me he enfermado, mejor dicho me debo haber enfermado varias veces, pero no me he dado cuenta o no le he dado importancia. Creo que la peor enfermedad que existe en el mundo es el miedo a enfermarse: el cobarde muere mil veces, el valiente solo una, lo dijo Shakespeare y cuanta razón tenía. La muerte y las enfermedades son tan naturales e inevitables como los cuernos, todos decimos "si, claro" de la boca para afuera, pero muy pocos llegan a aceptar de manera honesta algo tan evidente. Yo mismo no se como voy a reaccionar cuando me encuentren una enfermedad incurable o cuando me de cuenta que voy a estirar la pata. No tengo idea pero ni me interesa pensarlo hasta que llegue el momento.

La vida no vale nada, eso dice la canción y es cierto. Toda esa basura que la vida es sagrada es porquería, inventada por curas y otros sinverguenzas para aterrorizarnos y tenernos bajo control. La vida no tiene nada de sagrado y la muerte es lo más lógico y cierto que existe. Tampoco le tengo miedo al infierno porque -en el muy dudoso caso que exista- estoy bastante convencido que no me lo merezco, así es que se pueden ir al diablo con ese cuco.

Todo lo dicho anteriormente configura como enfrento yo el problema de la salud. Seguro que tengo una o más enfermedades incurables en pleno desarrollo, porque jamás me he hecho un exámen médico y eso no me preocupa demasiado, cuando tenga que venir vendrá. Entonces me preocuparé y mo pondré a gritar como chivo, no antes. Si tengo diabetes, cáncer o lo que sea me importa un pepino, ni quiero saberlo porque no tengo los medios, ni menos las ganas, de hacerme un tratamiento que -en el mejor de los casos- podría estirar mi vida un poco más, igual como un chicle. Al final el chicle siempre se va a romper, antes o después da exactamente lo mismo.

Pero toda la sociedad ha evolucionado por el camino opuesto. Desde chicos nos empiezan a inocular el terror a la muerte y a las enfermedades, junto con la idea que debemos evitar las enfermedades incluso mediante tratamientos dolorosos, y sobre todo aplazar al máximo el momento de estirar la pata. ¿Que objeto tiene luchar por mantenerse vivo? Desde luego es una lucha perdida de antemano y a mi no me cabe en la cabeza pelear una batalla que tengo seguridad que voy a perder. Es cierto que como somos animales y tenemos instinto de conservación, pero se supone que el hombre también es capaz de pensar y superar muchas emociones irracionales que traemos por herencia, si fuese por seguir los instintos hereditarios todavía estaríamos matándonos a piedrazos entre tribus enemigas.

Los gastos de salud son infinitos
Veamos primero la longevidad: desde los antiguos griegos hay gente que vivió más de 100 años, eso está bastante bien documentado así es que en varios siglos la longevidad no ha cambiado demasiado. Sin embargo la esperanza promedio de vida en las últimas generaciones ha aumentado de manera exponencial. Antes el promedio de vida era alrededor de 40 años y hoy es fácilmente el doble, obviamente que los avances de la ciencia han producido esta curva tipo "palo de hockey". Esto es en los grandes números porque si vemos casos aislados siempre ha habido gente que pasa los 100 años de vida.

La problemática
Con el crecimiento de los años de vida en promedio, la gente ahora ve como natural llegar a los ochenta o más. Se ha producido una especie de carrera armamentista contra la muerte y las enfermedades, atacadas con nuevos tratamientos médicos y nuevas medicinas, ambas cosas cada día más costosas. La inflación de los costos médicos no tiene tope porque la mayoría de la gente está dispuesta a pagar lo que sea con tal de agregar algo de tiempo a su vida. Los que tienen enormes recursos como Howard Huges pueden gastar sumas enormes para evitarlo pero igual estiran la pata. Solo piensen en Steve Jobs a los cuarenta y tantos se fue igual para el agujero, a pesar de su enorme fortuna

¿Que queda para nosotros, los pobres, entonces? Reclamar furiosos, creyendo que tenemos derecho a todos los tratamientos y drogas que el dinero puede comprar, porque la vida es sagrada y resulta inaceptable morirse sin agotar hasta el último recurso sin considerar los gastos. Eso es una estupidez, un absurdo, imposible en términos económicos y va contra la realidad, porque los recursos no son infinitos en ninguna parte del mundo. Sin embargo en asuntos de salud, todos creen tener derecho a recursos infinitos cuando se trata de salvar su propia vida, especialmente si son recursos de los demás, vale decir impuestos.

Por eso la salud pública es un pozo sin fondo, un saco roto donde, aunque se le vacíen todos los recursos del mundo, jamás se llegarán a satisfacer las necesidades. Entonces viene el engaño: los políticos, sin muchos escrúpulos que digamos, mienten a los tontos diciéndoles que todos recibirán los más caros tratamientos sin pagar un peso. El resultado es el sistema que tenemos de un gigantesco negocio para la industria de la salud, que alimenta a los médicos-funcionarios, hospitales faraónicos y un carísimo sistema de "medicina preventiva" que no hace otra cosa que inflar más y más el gasto, junto con los tratamientos innecesarios "por si acaso".

Existe una ley económica que siempre se cumple y dice que cuando algo es subsidiado se malgasta. Por eso todos los sistemas de seguro de salud, públicos o privados, malgastan a manos llenas y agrandan el agujero negro del gasto fiscal en salud, que en Chile es la segunda partida más grande del presupuesto. Tenemos un país de hipocondriacos, obligados a "cotizar" en seguros de salud, tratan de aprovecharse al máximo del sistema, sin darse cuenta que se están disparando en el pie, porque cada vez que se aprovechan o roban contribuyen a subir el costo de los seguros. Los giles felices, convencidos que todo eso lo pagan "los otros".

La solucionática
Es un problema que no tiene solución, es decir tiene, pero es muy difícil, porque implicaría un cambio de mentalidad que obligara a la gente a aceptar la realidad en los términos que definí al principio. Este no es un asunto donde la gente piense racionalmente. Traten de convencer a los padres de un niño que se está muriendo y no pueden pagar un tratamiento multimillonario, que simplemente ese es su destino y que todos tenemos que morir, tarde o temprano. Eso es lo real pero ningún padre o madre lo aceptará así nomás. Y no solo con los niños, ese mismo sentimiento de que todos "tenemos derecho" a vivir a cualquier costo lo tiene la mayoría de la gente, aunque basta pensar durante diez minutos para darse cuenta que es una locura imposible.

La raíz de la desesperada frustración de las personas en estas cosas está en su incapacidad para aceptar las enfermedades y la muerte y en el aprovechamiento que han hecho los gobiernos, engañando a la gente con la idea que estar sanos es solo cuestión de recursos, que si se portan bien, papá gobierno les dará todos los recursos que necesiten para que sean inmortales.

Yo soy de la idea que la intervención del gobierno en salud pública debe ser mínima y siempre optimizando aunque resulten situaciones aparentemente "crueles". Si alguien está dispuesto a gastar una fortuna en tratamientos de salud y si tiene esa fortuma, está perfecto, es su plata. Pero que pretenda tener el derecho a que se boten y malgasten los impuestos de todos para darles un par de años de maldita vida, a mi me parece una aberración. Al menos así lo veo yo.